Организация работ с ПБА III-IV групп опасности в лаборатории осуществляется в строгом соответствии с требованиями действующих санитарно-эпидемиологических правил.
На время проведения экспериментальных или диагностических работ с культурами или материалами доступ в лабораторию ограничивается. Разрешение на посещение лаборатории выдает заведующий лабораторией. Посещение посторонними лицами осуществляется в сопровождении сотрудника лаборатории после прекращения работ и проведения текущей дезинфекции и регистрируется записью в журнале посещений.
Не допускается курение, прием пищи, воды, хранение продуктов питания, личных вещей в рабочей зоне.
Прием посетителей, хранение пищевых продуктов, прием пищи разрешаются только в специально отведенных местах в "чистой" зоне лаборатории.
Персонал должен использовать средства индивидуальной защиты (халаты, шапочки, спецобувь, маски, резиновые перчатки и защитные очки).
Дезинфекционная обработка рук осуществляется персоналом после работы с патогенным материалом, после снятия перчаток, перед выходом из «заразной» зоны. Обязательна смена спецодежды при смене зоны работы.
Доставка в лабораторию материала для исследований должна осуществляться в маркированных, имеющих международный знак "Биологическая опасность", контейнерах, биксах, сумках-холодильниках. Доставляемые емкости с жидкими материалами должны быть закрыты пробками, крышками, исключающими выливание содержимого во время транспортирования. Дно контейнеров, содержащих емкости с ПБА, должно быть покрыто адсорбирующим материалом. Не допускается доставка материала в хозяйственных сумках, чемоданах, портфелях и других предметах личного пользования.
Прием и разборка доставленного материала должны проводиться с соблюдением мер предосторожности на подносе или лотке, покрытом многослойной марлевой салфеткой, смоченной дезинфицирующим раствором.
Лабораторное оборудование и средства измерений, предназначенные для исследований, должны быть исправными и поверяться в установленные сроки. Лабораторная посуда, пипетки, шприцы перед использованием проверяются на целостность и исправность.
Основным оборудованием для ограничения распространения брызг или аэрозолей, содержащих инфекционный материал и обеспечения физической защиты работающего персонала, воздуха и поверхностей рабочей зоны, а также окружающей среды от исследуемых микроорганизмов, являются боксы биологической безопасности с ламинарным потоком, создающим защитную воздушную завесу.
Все работы с патогенными агентами III-IV групп опасности - отбор биологического материала для бактериологических и вирусологических исследований, заражение культуры клеток, приготовление суспензий, ведение коллекционных штаммов, идентификация и изучение выделенных штаммов микроорганизмов и вирусов III-IV групп и пр., осуществляются в боксах биологической безопасности II класса (рис. 1).
Рисунок 1 – Ламинарный бокс БМБ II класса для бактериологических исследований в «заразной» зоне
Бокс устанавливают в рабочем помещении "заразной" зоны максимально удаленно от путей перемещения персонала, вне возможных возмущений воздушных потоков.
Обязательная процедура подтверждения защитной эффективности бокса – валидация проводится после его установки, монтажа и подготовки к использованию на месте эксплуатации, в последующем – при эксплуатации: не реже одного раза в год; после перемещения на новое место эксплуатации; после технического обслуживания бокса (замена фильтра, замена вентилятора и пр.). Техническое освидетельствование и валидация бокса должны осуществляться только специализированной аккредитованной организацией.
Все работы в боксах биологической безопасности должны проводиться на поддонах с салфетками, смоченными дезинфицирующим раствором и выполняться ближе к задней стенке бокса. Перед началом работы в боксе должна быть включена вентиляция. Перед загрузкой исследуемого материала в рабочий объем бокса необходимо проверить исправность оборудования в боксе, наличие аварийного запаса дезинфицирующих средств.
После удаления контейнеров с ПБА переднюю панель бокса биологической безопасности опускают, внутри бокса включают УФ-бактерицидные лампы.
В «заразной» зоне лаборатории не допускается оставлять рабочее место во время работ с патогенными агентами; оставлять нефиксированные мазки и посуду с ПБА после окончания работы на рабочих местах.
Не допускается пипетировать ртом, переливать жидкий инфекционный материал через край сосуда (пробирки, колбы, флакона и др.). При пипетировании необходимо пользоваться только резиновыми грушами или дозирующими устройствами. Использованные пипетки полностью (вертикально) погружаются в дезинфицирующий раствор, избегая образования в каналах пузырьков воздуха.
Бактериологическая петля должна быть замкнута в непрерывное кольцо и иметь плечо длиной не более 6 см. Допускается использование одноразовых промышленно изготовленных петель с большей длиной плеча.
Не допускается сливать жидкие отходы (инфицированные жидкости, исследуемый материал и т.д.) в канализацию без предварительного обеззараживания.
После окончания работы все объекты, содержащие ПБА, должны быть убраны в хранилища (холодильники, термостаты, шкафы и т.д.). В обязательном порядке проводится дезинфекция рабочих поверхностей столов с применением раствора дезинфицирующего средства (ДС).
При проведении текущей (ежедневно) и генеральной уборок (еженедельно) все поверхности в помещениях, наружные поверхности приборов, оборудования в «заразной» зоне дезинфицируют способом протирания тканевой салфеткой или ветошью, смоченными раствором ДС. Концентрация раствора, его расход, продолжительность и кратность обработки выбираются согласно инструкции по применению ДС.
Для дезинфекции допускается использование только разрешенных к промышленному выпуску и применению в Российской Федерации дезинфицирующих средств и оборудования – паровых и воздушных стерилизаторов, распыливающих устройств, бактерицидных облучателей, бактериальных фильтров, стерилизационных коробок и т.д.
В лаборатории должен иметься, по меньшей мере, месячный запас средств дезинфекции.
Остатки ПБА, использованная посуда, твердые отходы из "заразной" зоны лаборатории должны собираться в закрывающиеся емкости с соответствующей маркировкой и передаваться в автоклавную для обеззараживания или дезинфицироваться на месте. Слив необеззараженных жидкостей в канализационную сеть запрещается.
Методы и средства обеззараживания определяются в каждом отдельном случае в зависимости от ПБА и характера обеззараживаемого материала.
При проведении дезинфекции предпочтение следует отдавать физическому методу вследствие его надежности и безопасности для персонала.
После завершения работы помещение "заразной" зоны лаборатории запирается и опечатывается. При наличии коллекции культур микроорганизмов дополнительно опечатываются их хранилища. Опечатывание и снятие печатей производят сотрудники лаборатории, имеющие разрешение руководителя лаборатории (подразделения).
Хранение ПБА, их учет, передачу, транспортирование и уничтожение проводят в соответствии с требованиями действующих нормативных документов.
Обязательное обеззараживание перед их удалением из лаборатории эпидемиологически опасных отходов деятельности с ПБА III-IV групп, относящихся к медицинским отходам класса Б, производят на месте образования любым способом, утвержденным действующими санитарными правилами: физическим (паровым методом - автоклавированием, токами сверхвысокой частоты (СВЧ), кипячением), химическим (с применением растворов средств дезинфекции) или сжиганием.
Автоклавирование насыщенным водяным паром при избыточном давлении проводят в паровых стерилизаторах (автоклавах) (рис. 2).
Рисунок 2 – Автоклав (горизонтальный паровой стерилизатор) для обезвреживания опасных отходов деятельности с ПБА - медицинских
отходов класса Б
При этом осуществляется обязательный контроль за эффективностью процесса дезинфекции/стерилизации с помощью одноразовых индикаторов: химических – при каждом цикле автоклавирования; биологических – 2 раза в год, после ремонта или при получении неудовлетворительных результатов (рис. 3). Контроль за температурой процесса проводится 2 раза в месяц с использованием максимального термометра. Выбор режима автоклавирования и дезинфекции опасных отходов класса Б осуществляется согласно рекомендациям действующих санитарных правил, в зависимости от вида патогенного агента.
Рисунок 3 – Химические и биологические индикаторы процесса дезинфекции/стерилизации. Пакеты для автоклавирования. Индикаторная клеющая лента
При невозможности обеззараживания отходов на месте их образования, они должны быть помещены в прочный герметично закрывающийся контейнер, который перед удалением из лаборатории обрабатывается раствором ДС. Упаковка материалов, которые будут обеззаражены вне лаборатории, должна проводиться согласно соответствующим правилам и инструкциям.
Удаление из помещения лаборатории и последующую утилизацию отходов класса Б должна осуществлять специализированная уполномоченная организация.
На случай аварии, при которой создается реальная или потенциальная возможность выделения патогенного биологического агента в воздух производственной зоны, среду обитания человека и заражения персонала, в лаборатории должен быть разработан план ликвидации аварии, иметься запас дезинфицирующих средств, активных в отношении возбудителей, с которыми проводят исследования, аварийная аптечка. Состав аварийной аптечки представлен в санитарно-эпидемиологических правилах СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней». Правилами предусмотрено проведение плановых тренировочных занятий по ликвидации аварий при работах с ПБА не реже 1 раза в год.
В лаборатории на основании действующих нормативных документов (санитарных правил, гигиенических нормативов и др.), должна быть разработана и выполняться программа производственного контроля за соблюдением требований безопасности при работе с ПБА III - IV групп патогенности. В программе устанавливается перечень вредных факторов и объектов производственного контроля, представляющих потенциальную опасность для человека и среды его обитания (контрольных критических точек), в отношении которых необходима организация лабораторных исследований и испытаний, указываются точки отбора проб, периодичность отбора проб и проведения испытаний, ответственные исполнители.
Приказом руководителя организации создается комиссия по контролю за соблюдением требований биологической безопасности при работах с ПБА III - IV групп. Комиссия осуществляет проверки соблюдения требований био- безопасности не реже 2-х раз в год, по результатам проверки составляется акт установленного образца.
Источник: Лаборатория ихтиопатологии Филиала по пресноводному рыбному хозяйству ФГБНУ "ВНИРО" ("ВНИИПРХ")